Abordagens terapêuticas

Principais antipsicóticos para uso na atenção básica

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos podem ser descritos em dois grupos: efeitos extrapiramidais e efeitos anticolinérgicos. Clique no quadro abaixo onde estão sumarizados os principais efeitos colaterais.

  • 1- Se a sintomatologia for importante, considerar a administração de Biperideno 5 mg (intramuscular).

  • 2- Posteriormente, verificar se é possível reduzir a dose do antipsicótico.

  • 3- Se não for acrescentar à prescrição Biperideno 2 mg duas a três vezes ao dia, ou Prometazina 25 mg, na mesma posologia.

  • 4- No caso de uso desta última medicação haverá maiores efeitos sedativos, que a depender do caso podem ou não ser desejáveis.

E no caso em discussão, como Bernardo pode ser avaliado?

Bernardo parecia estar apresentando um quadro de parkinsonismo, após a elevação da dose de Risperidona. A possibilidade de redução da medicação não parecia ser razoável, considerando que em níveis mais baixos não se observou efeitos antipsicóticos consistentes. É possível inferir que, caso tivessem acrescentado o Biperideno ou a Prometazina à prescrição após a elevação da dose da Risperidona, esse efeito colateral poderia ter sido evitado.